晚上睡觉时手麻是一个常见的症状，可能由多种原因引起，如睡姿不当、颈椎病、腕管综合征等，需要注意观察自身情况，及时处理。
1、睡姿不当：在睡眠中采取不恰当的姿势，如侧卧时手臂受压，或手被压在身体下方，长时间保持此种姿势会阻碍手部的血液循环，导致手部神经缺血缺氧，从而引发麻木感。
2、颈椎病：是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生等原因导致颈椎神经根或脊髓受到压迫而引起的疾病。夜间睡眠时，由于姿势不当或枕头高度不合适，可能加重颈椎的负担，导致神经根受压，进而出现手麻症状。
3、腕管综合征：是一种由于正中神经在腕管内受到压迫而引起的疾病，在夜间睡眠时，由于手腕姿势不当或长时间保持同一姿势，可能加重神经的压迫症状，导致手麻。腕管综合征的症状通常包括手指麻木、刺痛和无力，尤其是拇指、食指和中指。
4、糖尿病周围神经病变：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损害周围神经，包括手部神经，导致感觉异常，包括手麻、疼痛等症状。此种病变在夜间睡眠时可能更为明显，因为此时血液循环相对减慢，神经缺血缺氧加重。
5、脑梗死：当脑部血管发生堵塞时，会导致脑组织缺血坏死，进而影响神经功能。如果脑梗死的部位影响到了感觉神经，患者可能会出现手麻、无力等症状。
当出现手麻症状时，应及时就医，明确病因并在医生指导下进行治疗，保持良好的生活习惯和健康的身体状态也是预防手麻等症状的重要措施。